*रतन गुप्ता सोनौली*
पिछले तीन वर्षों में नेपाल के गंडकी प्रांत में कंडोम के वितरण में 27 प्रतिशत की कमी आई है, जबकि संक्रमण की संख्या बढ़ी है।
HIV फैलने का मुख्य कारण असुरक्षित शारीरिक संबंध है, और संक्रमित लोगों की सबसे अधिक संख्या नेपाल के कास्की जिले में है।
इस वर्ष गंडकी प्रांत में HIV संक्रमित लोगों की संख्या में वृद्धि हुई है। गंडकी स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, एक ओर जहाँ HIV संक्रमण से बचाव के विश्वसनीय और सुलभ साधन कंडोम का उपयोग करने वालों की संख्या घट रही है, वहीं दूसरी ओर संक्रमित लोगों की संख्या बढ़ गई है।
प्रांतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य केंद्र, कास्की के अनुसार, पिछले तीन वर्षों में कंडोम के वितरण में 27 प्रतिशत की कमी आई है।
आंकड़ों के अनुसार, वित्त वर्ष 2023/24 में पूरे प्रांत में 23 लाख 97 हजार 698 कंडोम वितरित किए गए थे, लेकिन चालू वित्त वर्ष 2025/26 के अंत तक यह संख्या घटकर 17 लाख 33 हजार 259 कंडोम रह गई है। पिछले तीन वर्षों में 6 लाख 64 हजार से अधिक कंडोम के वितरण में कमी आई है।
दूसरी ओर, चालू वर्ष में संक्रमित लोगों की संख्या और बढ़ गई है। वित्त वर्ष 2024/25 में 210 लोग पॉजिटिव पाए गए, जबकि पिछले साल 156 लोग पाए गए थे। इस साल जेठ महीने के आखिर तक यह संख्या बढ़कर 179 हो गई है। संक्रमित लोगों की संख्या में बढ़ोतरी का एक मुख्य कारण टेस्टिंग का दायरा बढ़ना भी है।
सरकार ने 2023/24में सिर्फ़ 38,364 लोगों की टेस्टिंग की थी, जबकि 2024/25 में 27,740 लोगों की टेस्टिंग हुई। स्वास्थ्य मंत्रालय ने बताया है कि मौजूदा वित्त वर्ष में 52,687 लोगों की टेस्टिंग की गई है। *पोखरा इंस्टीट्यूट ऑफ़ हेल्थ साइंसेज के डॉक्टर राजेंद्र पौडेल ने कहा कि टेस्टिंग का दायरा बढ़ने के कारण कन्फर्म संक्रमण की दर में बढ़ोतरी हुई है।*
स्टडीज़ के अनुसार, नेपाल में HIV फैलने का मुख्य कारण असुरक्षित शारीरिक संबंध है। अनुमान है कि लगभग 66 प्रतिशत HIV असुरक्षित संबंधों के ज़रिए फैलता है। संक्रमण के आंकड़ों को देखें तो कास्की ज़िला सबसे ज़्यादा जोखिम में है।
इस साल पूरे प्रांत में पहचाने गए 179 संक्रमित लोगों में से 141 लोग, यानी 78.7 प्रतिशत, अकेले कास्की ज़िले से हैं। ज़्यादा जोखिम वाले कास्की में कंडोम वितरण की संख्या में काफ़ी कमी आई है। तीन सालों में यह संख्या 511,778 से घटकर 411,039 हो गई है।
पौडेल ने कहा कि गंडकी प्रांत में HIV संक्रमित लोगों के इलाज और स्वास्थ्य निगरानी के लिए ज़रूरी इंफ्रास्ट्रक्चर में तकनीकी चुनौतियां हैं। उन्होंने कहा कि पोखरा इंस्टीट्यूट ऑफ़ हेल्थ साइंसेज में CD-4 काउंट मशीन और वायरल लोड टेस्टिंग मशीन का इस्तेमाल नहीं हो रहा है, जिससे ART इलाज करा रहे संक्रमित लोगों की नियमित निगरानी में समस्या हो रही है।
उन्होंने कहा, ‘ART सेवा ले रहे 3,171 लोग संक्रमित हैं। उनकी नियमित स्वास्थ्य निगरानी में मुश्किलें आ रही हैं।’ ‘अभी, प्रांतीय रोग नियंत्रण केंद्र से मैनुअल टेस्टिंग की वैकल्पिक व्यवस्था करके सेवा जारी रखी गई है।’ इंजेक्शन के ज़रिए ड्रग्स लेने वाले लोग भी ज़्यादा जोखिम में हैं। जेठ महीने तक, ऐसे संक्रमणों को नियंत्रित करने के लिए चलाई जा रही ओपिओइड सब्स्टिट्यूशन थेरेपी सेवा से 131 लोग जुड़ चुके हैं।
इनमें से 69 लोगों को मेथाडोन और 62 लोगों को ब्यूप्रेनॉर्फिन सेवाएँ दी जा रही हैं। इसके अलावा, क्योंकि संक्रमित लोगों में टीबी (तपेदिक) के और फैलने का खतरा है, सरकार ने कहा है कि इस खतरे को कम करने के लिए प्रांत में 11 जगहों पर – जिनमें 10 अस्पताल और 1 प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र शामिल हैं – टीबी-एचआईवी इंटीग्रेटेड ट्रीटमेंट सेवाएँ चलाई जा रही हैं।
*क्या एचआईवी माँ से बच्चे में भी फैल सकता है?*
नेपाल सरकार ने 2026 तक माँ से बच्चे में एचआईवी के फैलाव को पूरी तरह खत्म करने का राष्ट्रीय लक्ष्य तय किया है। इस रणनीति के तहत, गंडकी प्रांत में माँ से बच्चे में एचआईवी के फैलाव को रोकने के लिए एक कार्यक्रम शुरू किया गया है।
हालाँकि पूरे प्रांत में गर्भवती महिलाओं की सालाना एचआईवी जाँच की जाती है, लेकिन संक्रमण की पुष्टि की दर कम है। प्रोविंशियल पब्लिक हेल्थ सेंटर के पिछले तीन साल के आंकड़ों के अनुसार, तीन सालों में 132,000 से ज़्यादा गर्भवती महिलाओं की जाँच की गई है।
गर्भवती महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में एचआईवी के फैलाव को रोकने के लिए, सरकारी स्वास्थ्य संस्थानों में गर्भवती महिलाओं के लिए मुफ़्त एचआईवी जाँच की व्यवस्था की गई है। वित्त वर्ष 2080/81 में 52,668 गर्भवती महिलाओं की जाँच की गई।
वित्त वर्ष 2024/25 में 46,236 गर्भवती महिलाओं की जाँच की गई और मौजूदा वित्त वर्ष 2025/26 में जेठ महीने के आखिर तक 33,170 गर्भवती महिलाओं की जाँच की गई। पिछले तीन वित्त वर्षों में, गंडकी प्रांत में हर साल सिर्फ़ 5 गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण की पुष्टि हुई है।
मौजूदा वित्त वर्ष 2025/26 में जेठ महीने तक पहचानी गई 5 संक्रमित गर्भवती महिलाओं में से 2 स्यांगजा में, 1 कास्की में, 1 गोरखा में और 1 नवलपरासी ईस्ट में हैं। जिन गर्भवती महिलाओं में संक्रमण की पुष्टि होती है, उन्हें पेट में पल रहे बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए तुरंत ART ट्रीटमेंट सेवाओं के लिए रेफर किया जाता है।
